Östrogenreceptorpositiv bröstcancer
Hormonell behandling
Hormonell behandling bör erbjudas varenda kvinnor tillsammans med östrogenreceptorpositiv bröstcancer. Kvinnor tillsammans med många låg fara för återfall är kapabel inom vissa fall avstå från behandlingen.
Det finns ett hög målnivå, 90 andel samt ett låg, 80 andel.
Här finns förklaringar vid vanliga begrepp samt krångliga term vilket används inom bröstcancervården – ifrån adjuvant behandling mot östrogenreceptorpositiv.Norrbotten klarar den lägre målnivån tillsammans 86 andel. Västerbotten samt Västernorrland ligger strax beneath tillsammans med 83 respektive 82 andel. Jämtland Härjedalen ligger lägst på 78 procent.
MÅL 80-90%
RIKET 88%
Multidisciplinär möte inför behandlingsstart
Att dem specialister samt professioner likt ingår inom vårdkedjan deltar inom multidisciplinära konferenser (MDK), samt formulerar behandlingsrekommendationer för patienten, äger massiv innebörd för för att uppnå ett jämlik, kunskapsstyrd vård tillsammans högsta tänkbara kvalitet.
Inom bröstcancervården når fler än hälften från regionerna målet för att 99 andel från patienterna bör handläggas nära MDK.
detta här är ett markör tillsammans med många små skillnader mellan regionerna, där dem likt når högst ligger på 100 andel samt den såsom ligger lägst ändå handlägger över 90 andel från patienterna inom MDK.
Norrbotten är enstaka från sju regioner såsom når 100 andel. Västerbotten når 99 andel, Jämtland Härjedalen 97 samt Västernorrland 96 procent.
MÅL 99%
RIKET 98%
Kontaktsjuksköterska
Enligt den nationella cancerstrategin bör varenda patienter erbjudas enstaka kontaktsjuksköterska.
inom bröstcancerregistret finns två målnivåer, enstaka hög, 95 andel samt ett låg, 80 procent.
Samtliga regioner når över den högre målnivån. inom Norrbotten samt Jämtland Härjedalen äger 100 andel från patienterna erbjudits ett kontaktsjuksköterska.
Hormonell behandling bör erbjudas samtliga kvinnor tillsammans östrogenreceptorpositiv bröstcancer.Västerbotten samt Västernorrland når målet mot 99 respektive 97 procent.
MÅL 80-95%
RIKET 98%
Sentinel nodeoperation
Vid ett sentinel nodeoperation avlägsnas lymfkörtlar inom armhålan för för att analyseras för spridning från bröstcancerceller dit. detta besitter innebörd för behandlingsval efter operation.
Tekniken innebär bland annat för att risken för besvär från armen, så likt smärta samt svullnad, är mindre än nära enstaka större operation inom armhålan.
I bröstcancerregistret finns enstaka hög målnivå, 95 andel samt ett låg, 90 andel. Tre från Norra sjukvårdsregionens fyra regioner når dem högre målet.
Västerbotten samt Västernorrland tillsammans 96 andel samt Norrbotten 95 andel. Jämtland Härjedalen når 94 andel samt därmed detta lägre målet.
MÅL 90-95%
RIKET 94%
Sammanfattning
Bröstcancer är den vanligaste cancersjukdomen hos kvinnor såväl inom landet såsom internationellt.
I Sverige rapporterades 11 428 bröstcancerdiagnoser år 2020 (varav 96 män c63185e3-dcf3-4e30-83a1-6307fb778ad318737887378 samt 1 330 individer dog inom bröstcancer (varav 4 män). I Sverige fick 2 344 kvinnor (samt 11 män) bröstcancerdiagnos år 1960, 1 139 dog detta året Nordcan 2.0 (iarc.fr). internationellt fick 641 000 individer enstaka bröstcancerdiagnos 1980 samt 2,3 miljoner fick diagnosen 2020.
Orsaken mot för att man utvecklar bröstcancer är mångfacetterad.
Vid således kallad östrogenreceptorpositiv bröstcancer – ett majoritet från all bröstcancer – existerar fem års behandling tillsammans tamoxifen alternativt aromatashämmare.detta handlar angående hormonellt relaterade faktorer inklusive menopausal hormonbehandling (MHT), paritetsmönster, genetiska faktorer samt en antal mer alternativt mindre väldokumenterade socioekonomiska faktorer. dem hormonellt verkande preparaten tamoxifen samt anastrozol kunna klart minska nyinsjuknade inom bröstcancer, tillsammans den strategin besitter hittills ej fått någon acceptans.
Vid primär bröstcancer är multidisciplinär samverkan ett självklarhet likt syftar mot optimal diagnostik samt optimala behandlingar likt medicinska behandlingar, kirurgi samt strålbehandling tillsammans målsättningen för att åstadkomma bot.
Tio-årsöverlevnaden för bröstcancer är inom landet kring 80 %. Trots en markerat ökat nyinsjuknande inom bröstcancer, noteras samtidigt ett något minskad fara för att dö inom bröstcancer över tidsperiod inom Sverige.
Tidig diagnostik tillsammans hjälp från mammografiscreening är enstaka väl etablerad praxis likt resulterar inom ett reducerad bröstcancerdödlighet.
Den preoperativa samt postoperativa medicinska behandlingen från bröstcancer baseras på cancerns biologiska attribut samt risken för återfall, mot modell olika typer från hormonellt verkande mediciner (tamoxifen, aromatashämmare), anti-HER2-mediciner samt immunmodulerande terapier.
Cytostatika är enstaka ytterligare nödvändig hörnsten inom behandlingen från primär bröstcancer likt erbjuds patienter såsom äger högre fara för återfall, samt väldigt ofta angående tumören äger bristande hormonkänslighet. För för att öka säkerheten angående man förmå låta bli för att ge cytostatika rekommenderas för att vissa patienter bör få sina cancrar undersökta tillsammans med så kallad genexpressionsanalyser.
Denna typ från analyser är kapabel också enstaka säkrare indelning från dem olika bröstcancerundergrupperna.
I landet pågår förbättringsarbeten för för att förfina samt förbättra diagnostiken tillsammans nya ”röntgentekniker” från primär bröstcancer, dels för öka den diagnostiska säkerheten, dels för för att behärska göra kirurgin mer noggrann.
Bröstbevarande kirurgi tillsammans strålbehandling ger likvärdig möjlighet mot överlevnad jämfört tillsammans med angående man opererar försvunnen kurera bröstet.
Östrogenreceptorpositiv bröstcancer är.detta finns även populationsbaserade information såsom visar för att bröstbevarande kirurgi tillsammans strålbehandling synes behärska ge bättre överlevnad jämfört tillsammans med borttagande från bota bröstet. Diagnostiken från bröstcancerns spridning mot axillens lymfkörtlar besitter sedan detta senaste decenniet förfinats genom den så kallade portvaktskörtel-biopsitekniken, resulterande inom ett klart minskad fara för postoperativ armsvullnad.
såsom en led inom utvecklingen från mer skonsam kirurgi tillsammans med mindre senbiverkningar så pågår plan vilket syftar mot för att bättre kartlägga eventuell spridning mot armhålan, samt hur man hanterar ett sådan situation tillsammans kirurgi alternativt strålbehandling på en ännu bättre sätt.
Nästan samtliga behandlingseffekter likt oss beskriver nära ”tidig bröstcancer”: mediciner (tamoxifen, aromatashämmare, ovariell suppression (ablation), olika cytostatikakombinationer samt hur man ger dem tillsammans olika kombinationer samt doseringsstrategier, bisfosfonater, trastuzumab samt jämförelsen mellan primär kirurgi tillsammans adjuvant cytostatikabehandling vs identisk mediciner preoperativt) samt strålbehandling tillsammans med olika fraktioneringsmönster är baserade på prospektiva samt randomiserade studier: sammanställda inom metanalyser på basen från individuella patientdata inom ramen för EBCTCG.
lakartidningen.se › aktuellt › nyheter › 2019/08 › endokrinbehandling-vid.dem effekter samt biverkningar såsom oss beskriver inom detta nationella vårdprogram är därför inom stort baserade på många robusta data.
För patienter tillsammans med HER2-positiv samt så kallat trippelnegativ bröstcancer (TNBC) rekommenderas sedan några år för att den medicinska behandlingen bör ges innan operationen för dem flesta patienterna.
detta möjliggör för att man är kapabel optimera den postoperativa behandlingen ifall effekten ej blir vilket förväntat, detta är inom allmänhet ej möjligt angående man opererar primärt.
En kombination från operation, följt cytostatika (FEC alternativt EC) samt hormon behandling tillsammans med 5 års tamoxifen mot den vanligaste typen från östrogenreceptorpositiv cancer hos medelålders patienter halverar risken för att dö.
Cytostatika självklart varannan sju dagar är något effektivare samt 10 (7) års hormon behandling är bättre än 5 års behandling.
Strålbehandling adderat mot primär kirurgi ger också enstaka överlevnadsvinst. Postoperativ strålbehandling gavs tidigare tillsammans 25 behandlingsomgångar, för patienter tillsammans med sjukdom begränsad mot bröstet är kapabel denna behandling idag genomföras tillsammans endast fem behandlingsomgångar.
Adjuvant trastuzumab resulterar inom likvärdiga relativa effekter för patienter tillsammans med HER2-driven sjukdom oavsett angående cancern plats östrogenreceptornegativ alternativt positiv.
Bröstcancerdödligheten reducerar tillsammans med ungefär 30 % efter 10 års uppföljning: nota bene den absoluta effekten plats 9 % för dem tillsammans med ER-negativ sjukdom samt 6,4 % för dem tillsammans ER-positiv sjukdom.
Återfall från bröstcancer är ett många seriös sjukdom vilket tyvärr för dem allra flesta individer är ett obotlig sjukdom, undantaget dem tillsammans med loco-regionalt återfall från sjukdomen där man förmå uppnå bot alternativt långtidsläkning.
Den medicinska behandlingen från återfallssjukdomen baseras bland annat på cancerns attribut inom återfallet samt lokalisationen från metastaserna samt patienten allmäntillstånd. nära återfall från bröstcancer besitter tillägg från CDK4/6 hämmande mediciner sammansatt tillsammans med gängse hormonellt verkande behandlingar demonstrerat förlängd överlevnad.
TNBC tillsammans med återfall ger kombinationen från checkpointhämning (immunterapi) tillsammans med samtidig cytostatikabehandling 7 månaders förlängning från medianöverlevnaden, alltså enstaka kliniskt meningsfylld inverkan såsom patienterna bör erbjudas. Därutöver finns medicinen sacituzumab-govitecan för TNBC liksom är godkänd vilket tredjeplats linjens behandling.
Vid HER2-positiv sjukdom finns två nya mediciner, trastuzumab deruxtecan samt tucatinib, såsom rekommenderas nära andra respektive tredjeplats behandlingslinje samt vilket äger demonstrerat resultat även mot hjärnmetastaser.
För samtliga dem ovan beskrivna åtgärderna är optimalt omhändertagande samt omvårdnadsdimensioner helt centrala delar från enstaka god bröstcancersjukvård syftande mot för att ge patienterna förbättrad livskvalitet.
Kontinuerlig behandling.Omvårdnadsstrategier är från huvud vikt för för att moderna cancerbehandlingar bör behärska genomföras på en fullgott sätt.